【健康報】思變·院長說|中山大學附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬：醫(yī)學教育如何應變局開新局
2021-01-08
??? 醫(yī)學教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。近年來，我國醫(yī)學教育蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)了大批高素質醫(yī)學人才，給衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實基礎。
??? 猝然來臨的新冠肺炎疫情不僅給公共衛(wèi)生體系帶來了重大考驗，也促使我們對醫(yī)學教育模式進行反思。面對疫情提出的新挑戰(zhàn)、實施健康中國戰(zhàn)略的新任務，我國醫(yī)學教育在人才培養(yǎng)結構和模式等方面還存在不少短板，亟需進一步調整。
??? 猝然來臨的新冠肺炎疫情不僅給公共衛(wèi)生體系帶來了重大考驗，也促使我們對醫(yī)學教育模式進行反思。面對疫情提出的新挑戰(zhàn)、實施健康中國戰(zhàn)略的新任務，我國醫(yī)學教育在人才培養(yǎng)結構和模式等方面還存在不少短板，亟需進一步調整。
??? 學科體系待優(yōu)化
??? 科研能力需加強
??? 第一，傳統(tǒng)醫(yī)學教育專業(yè)體系失衡。隨著經濟社會發(fā)展和現代疾病譜的變化，社會及醫(yī)學界逐漸將注意力轉向以心腦血管疾病、腫瘤、代謝性疾病為代表的慢性非傳染性疾病。即便我們經歷了SARS、埃博拉等新發(fā)或再發(fā)傳染病，傳染病仍未引起足夠的重視。醫(yī)學教育體系也未能順應發(fā)展趨勢，傳染病學學科等級從二級降為三級，課時相應減少，學科邊緣化日益突出，從事傳染病、重癥醫(yī)學等方向的專業(yè)人才缺口持續(xù)擴大。此次全國馳援武漢抗擊新冠肺炎疫情的醫(yī)護人員中，僅有三分之一是重癥醫(yī)學相關專業(yè)的人員，占全國重癥醫(yī)護力量的十分之一。面對前線大量的危重患者，不得不依靠較少接受系統(tǒng)性傳染病防控和危急重癥救治培訓的人員，這不僅增加了感染風險，而且影響了危重癥患者的救治效率。
??? 新冠肺炎疫情期間，醫(yī)務人員暴露出的精神心理問題也不容小覷。多項研究顯示，患者積壓或死亡帶來的挫敗無力感、超負荷工作等多種壓力共同作用，易誘發(fā)醫(yī)務人員產生應激反應，繼而引發(fā)情感耗竭、職業(yè)倦怠等情況。而缺乏專業(yè)人才運用專業(yè)手段進行應對，也反映出我國醫(yī)學教育缺乏精神心理教育、精神心理專業(yè)人才稀缺等問題。
??? 第二，學科交叉融合機制尚不完善。新冠疫情還折射出醫(yī)學內部學科割裂、協(xié)作研究機制不完善的現狀。疫情早期，社區(qū)、醫(yī)院、疾控中心未能快速有效聯動，直接影響了防控效果。盡管部分基礎醫(yī)學研究機構較早獲取了病毒序列，并有針對性地采取了實驗室診斷方法，但并未及時轉化為臨床可及的診斷工具。醫(yī)院、研究機構聯合開展病毒檢測分離、疫苗研發(fā)、潛在藥物篩選等工作也相對滯后。另外，缺乏高效的協(xié)作聯動機制，使得醫(yī)學研究與互聯網、大數據、人工智能、信息科學等學科的交叉融合更顯不足。
??? 第三，醫(yī)學科研創(chuàng)新攻關能力不足。醫(yī)學研究是臨床決策的重要依據，一定程度上反映著國家的科技水平和綜合實力。盡管疫情期間我國研究人員在運用中醫(yī)藥成果、分享救治經驗等方面取得了不錯的成績，得到了國際的高度贊譽，但醫(yī)學研究體系仍暴露出不少問題。例如，高校和臨床一線缺乏快速開展疫情科學攻關的敏感意識和組織能力，缺乏能夠組織開展高水平臨床研究的臨床科學家，欠缺以臨床問題為導向的創(chuàng)新科研能力。因此，在缺少統(tǒng)籌組織的狀態(tài)下，不少脫離臨床實際的低水平重復研究出現，適用于臨床的高水平研究產出效率不盡如人意。
??? 促進學科交叉融合
??? 培養(yǎng)復合型領軍人才
??? 在當前形勢下，針對疫情暴露出的問題，如何推進醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)學人才培養(yǎng)？
??? 2020年9月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》。《意見》指出，要分類培養(yǎng)研究型、復合型和應用型人才，全面提高人才培養(yǎng)質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強有力的人才保障。
??? 這就要求醫(yī)學教育者抓住有利時機，從創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、促進學科交叉融合、優(yōu)化頂層設計等方面持續(xù)深化改革。我認為，有一些新方向可以探索：
??? 第一，培養(yǎng)能夠應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)學人才。更新醫(yī)學人才培養(yǎng)理念及方法，完善課程體系設置，將公共衛(wèi)生教育有機融入醫(yī)學生教育、住院醫(yī)生和專科醫(yī)生規(guī)范化培訓等醫(yī)學教育的全鏈條中，強化醫(yī)學人才在傳染病防控、危急重癥救治和精神心理應對等方面的能力。
??? 第二，培育臨床醫(yī)學加公共衛(wèi)生的復合型領軍人才。實踐證明，具備臨床醫(yī)學及公衛(wèi)背景的復合型醫(yī)學專業(yè)人才往往能夠更好地勝任臨床醫(yī)療、衛(wèi)生政策決策和領導者的角色。可結合我國實際，研究與探索臨床醫(yī)學博士加公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)的中國模式，并逐步推廣。
??? 第三，培育臨床醫(yī)學加基礎醫(yī)學的科學家。一方面，醫(yī)學院校從事基礎研究的科研人員大多無臨床醫(yī)學背景，很難以臨床為導向開展探索疾病本質與規(guī)律的醫(yī)學基礎研究。另一方面，臨床醫(yī)生缺乏基礎研究訓練，不善于進行轉化醫(yī)學和精準醫(yī)學的前沿探索，難以為疾病的診治提供創(chuàng)新性的新理念和新思路。因此，可從臨床醫(yī)生中選拔有志于從事基礎研究的人才，探索臨床醫(yī)學加基礎醫(yī)學的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)既懂臨床又懂基礎研究的科學家。
??? 第四，培育“醫(yī)學+X”的創(chuàng)新拔尖人才。應把握以互聯網、大數據、人工智能、信息科學為代表的新一輪科技革命發(fā)展機遇，探索醫(yī)文、醫(yī)理、醫(yī)工交叉融合的“醫(yī)學+X”創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)模式，選拔有志于獻身醫(yī)學的非醫(yī)科優(yōu)秀本科畢業(yè)生進入臨床醫(yī)學培養(yǎng)體系，將多學科基因注入醫(yī)學。
??? 此外，圍繞國家的教育方針，還要加強院校教育頂層設計、完善體制機制、建設優(yōu)秀師資隊伍，促進醫(yī)學學科發(fā)展，提高復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)質量。只有從頂層設計上形成醫(yī)學人才培養(yǎng)整合系統(tǒng)和體制機制，才能真正培養(yǎng)出大批能夠應對各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和提供全生命周期健康服務的高質量醫(yī)學人才。
??? 隨著醫(yī)學教育的變革不斷適應醫(yī)學發(fā)展和科技革命的新要求，相信我們一定能夠打造出一支能肩負重任的卓越醫(yī)學人才隊伍，為實現健康中國提供堅實的人才保障。
